"Criteria voor terugbetaling door Bijzonder Solidariteitsfonds zijn vaag"

In 2008 werden ongeveer 2400 aanvragen ingediend bij het Bijzonder Solidariteitsfonds (BSF), een vangnet voor noodzakelijke maar dure medische behandelingen die niet worden terugbetaald door de ziekteverzekering. Bijna de helft van de aanvragen werd geaccepteerd. De criteria om in aanmerking te komen voor terugbetaling zijn echter vaag.

Dit zegt het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) na een doorlichting van het Bijzonder Solidariteitsfonds, dat 20 jaar geleden binnen het Riziv werd opgericht. Het KCE bekeek de werking van het BSF op vraag van het Riziv.

      De terugbetaling van geneesmiddelen vormt voor het BSF veruit de grootste uitgavenpost: in 2008 meer dan 7 miljoen euro op een totaal van bijna 9 miljoen euro.

      Niet alle patiënten met hoge, niet terugbetaalde medische uitgaven komen in aanmerking. Ze moeten bijvoorbeeld een zeldzame aandoening hebben.

      Het KCE pleit niet alleen voor een verduidelijking van de criteria, maar vraagt zich ook af of ze niet aan herziening toe zijn. "Men zou kunnen overwegen het toepassingsgebied van het BSF open te stellen voor iedereen die een gerechtvaardigde dure medische behandeling moet ondergaan waarvoor de ziekteverzekering niet tussenkomt", zegt de instelling woensdag in een mededeling.

      Het KCE meent voorts dat een centraal contactpunt bij het Riziv de aanvraagprocedure zou kunnen versnellen. Ook is volgens het Kenniscentrum samenwerking tussen het BSF en andere instellingen die medische behandelingen, geneesmiddelen of implantaten beoordelen of terugbetalen, nodig om tot een coherent terugbetalingsbeleid te komen.